в

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

атеросклероз нижних конечностей

В настоящее время облитерирующий атеросклероз нижних конечностей занимает лидирующие позиции в статистике заболеваний развитых стран. Поэтому выяснение основных причин, провоцирующих эту патологию, и подхода к лечению заболевания наиболее щадящим способом беспокоит и пациентов и лечащих докторов.

Определение понятия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) — это такая хроническая патология сосудов ног, при которой происходит частичное или тотальное прекращение кровоснабжения в сосудах нижних конечностей, по причине развития атеросклеротического процесса в организме и формирования специфических наложений и бляшек на внутренней поверхности сосуда.

Какая категория граждан наиболее подвержена риску развития данной патологии?

Как правило, заболевание развивается у пациентов зрелого возраста (после 60 лет), однако известны случаи развития патологического процесса у молодых людей 25-30 лет.

По данным статистики заболевание встречается в несколько раз чаще у лиц мужского пола.

Факторы, которые оказывают влияние на развитие болезни

Нет единого доказанного фактора, который гарантированно вызовет эту болезнь. Среди двух человек со сходными предрасполагающими причинами у одного болезнь будет быстро прогрессировать, а второй даже не узнает о ее существовании. Однако существуют определенные моменты и нюансы, совокупность которых влияет на процесс развития данной патологии:

  • Генетическая предрасположенность к развитию болезни
  • Избыточная масса тела
  • Нарушенный режим питания
  • Злоупотребление табаком и алкоголем
  • Сопутствующие болезни (сахарный диабет и прочие)
  • Стрессы и эмоциональные расстройства
  • Отсутствие адекватной физической нагрузки
  • Мужской пол
  • И некоторые другие нюансы

Так мужчина в возрасте 60 лет, который любит плотно покушать и выкурить несколько сигарет в день, а свободное время провести на любимом диване, увеличивает в несколько раз риск развития этой неприятной патологии.

Ключевая причина развития болезни

Главной причиной развития болезни является атеросклеротический процесс.

Атеросклероз – это хроническая болезнь, которая поражает артерии различного калибра, в связи с чем на внутренней стенке сосуда происходит образование жировых и холестериновых наложений, приводящее к разрастанию соединительной ткани и формированию бляшек.

Просвет сосуда сужается, а за счет этого нарушается процесс питания тканей. В случаях полного перекрытия просвета сосуда бляшкой, происходит омертвение тканей. Так же иногда происходит отрыв участка бляшки от стенки сосуда (тромб), миграция ее по кровотоку и закупорка просвета сосуда более мелкого калибра.

Проявления и признаки заболевания

ОАСНК характеризуется медленным прогрессирующим течением, проявления которого могут длительное время оставаться незамеченными пациентом.

Характерными признаками патологического процесса, которые должны заставить пациента задуматься о состоянии здоровья своего организма и обратиться за консультацией являются:

  1. быстрая утомляемость и болезненные ощущения в мышцах нижней конечности, которые усиливаются во время физического напряжения
  2. ощущение онемения, «ползанья мурашек», похолодания нижней конечности. Все эти неприятные моменты многократно усиливаются во время ходьбы или при выполнении движения ногами
  3.  при одностороннем поражении пациент ощущает разницу в температуре между больной и здоровой ногой (пораженная нога холоднее здоровой)
  4. изменение пигментации кожного покрова вплоть до черного цвета (при развитии некроза)

облитерирующий атеросклероз нижних конечностейВ норме каждая артерия обладает определенным размером, который соответствует объёму крови необходимому для полноценного питания тканей ноги. При развитии патологического процесса диаметр сосуда и его пропускная способность уменьшаются и не могут полноценно обеспечить ткани кислородом и питательными веществами. В связи с этим возникают все вышеперечисленные проблемы.

В зависимости от степени закупорки выделяют несколько стадий болезни, которые постепенно переходят друг в друга и впоследствии ведут к необратимому состоянию. Эти стадии выделяют с учетом дистанции, которую может пройти пациент до возникновения болевого синдрома:

  • 1-ая стадия. Дистанция, которую в состоянии пройти пациент без чувства боли около тысячи метров
  • 2-ая стадия. Расстояние от 250 до 1000 метров
  • 3-ая стадия. Расстояние 50-250 м.
  • 4-ая стадия. Расстояние меньше 50 метров. На этой стадии пациенты испытывают болевые ощущения в мышцах ног в покое, причем ночью эти чувства усиливаются многократно.

Терминальной стадией становится нарушение питания тканей, которое приводит к развитию некроза и гангрены конечности, что в свою очередь грозит летальным исходом или ампутацией ноги.

Заболевание имеет свои отличительные особенности при наличии такой сопутствующей болезни как сахарный диабет. В этом случае патологический процесс развивается и прогрессирует довольно агрессивно, что может в сжатые сроки привести к гангрене конечности и потере ноги.

Подходы к диагностике облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

При наличии характерных жалоб у пациента доктор выполняет наружный осмотр нижних конечностей, уточняет анамнестические данные, а также выслушивает пульсацию и наличие специфических звуков над сосудами.

Для подтверждения диагноза и выявления степени развития патологического процесса применяют следующие методы:узи ног

  • УЗИ исследование сосудов нижних конечностей – этот вариант обследования позволяет оценить состояние сосудов, при этом пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Такое обследование является безопасным и длится около получаса. Составной частью УЗИ сосудов является дуплексное сканирование, которое проводится в двухмерном режиме и позволяет получить информацию о сосудах и кровотоке.
  • Ангиография сосудов нижних конечностей. Эта манипуляция проводится с введением в русло сосуда рентгеноконтрастных препаратов и в ту же секунду выполняют серию рентгенологических снимков, которые впоследствии оцениваются специалистом.
  • МРТ — ангиография – это обследование базируется на использовании электромагнитных полей и волн для диагностики заболевания. Процедура выполняется в нескольких вариациях: с применением контрастирующих препаратов и без. Эта особенность важна для пациентов, которые страдают аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные вещества.
  • КТ в режиме ангиографии

Совокупная оценка данных этих исследований, результаты наружного осмотра и лабораторные показатели позволяют доктору выставить верный диагноз, оценить степень распространенности процесса и возможные осложнения, а также подобрать адекватный способ лечения.

Лечебная тактика при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей

Подход к лечению зависит от стадии болезни, состояния пациента и наличия сопутствующих патологических состояний.

При терапии начальных стадий заболевания порой бывает достаточно устранения провоцирующих факторов и определенной медикаментозной терапии.

Консервативная терапия ставит перед собой несколько ключевых задач:

  1. Предупредить дальнейшее распространение патологического процесса
  2. Способствовать развитию окольного кровотока, чтобы доставить кислород и питательные вещества в зону плохого кровоснабжения

Для решения первой задачи применяют:

  • Нормализация режима питания. Пациенту рекомендуют пересмотреть свой рацион и отдать предпочтение растительной пище, рыбе и нежирным сортам мяса. Исключить или попытаться ограничить употребление высококалорийных блюд с высоким содержанием холестерина. При избыточной массе тела режим питания должен учитывать постепенное снижение потребляемых калорий.
  • Грамотная терапия сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. Необходимо систематически контролировать эти заболевания, поскольку они увеличивают скорость прогрессирования ОАСНК и влияют на развитие осложнений.
  • Контроль и исключение вредных привычек, особенно табакокурения

Для решения второй задачи доктор подбирает для пациента индивидуальный режим физической нагрузки, которая соответствует возрасту и особенностям течения болезни пациента. Такая дозированная нагрузка способствует усилению кровоснабжения тканей и препятствует атрофии мышечной ткани. После предварительной консультации с физиотерапевтом, пациенту могут порекомендовать курс физиопроцедур и лечебного массажа.

Кроме вышеприведенных рекомендаций лечение ОАСНК требует систематической медикаментозной терапии, которая включает в себя:

  • Лекарственные средства, которые нормализуют трофику и кровоснабжение сосудов нижних конечностей
  • Препараты для коррекции давления и уровня глюкозы крови (с учетом сопутствующих болезней)
  • Лекарственные средства, которые нормализуют липидный обмен
  • ряд других медикаментов, которые подбираются только индивидуально.

Эндоваскулярные способы лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Главной особенностью эндоваскулярного метода лечения является то, что все манипуляции выполняются без разрезов, а через небольшие проколы, под рентгенологическим контролем в специальной операционной. Оперативное вмешательство проходит под местной анестезией, что позволяет выполнять его пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при которых наркоз противопоказан.

После выполнения такого вмешательства не остается послеоперационных ран, поэтому пациент может быть выписан из стационара уже через несколько суток. По сравнению с классическими хирургическими операциями снижается вероятность осложнений в послеоперационном периоде, а также сокращаются сроки реабилитации.

Основными методиками, которые применяются при ОАСНК, являются стентирование и баллонная ангиопластика.

Суть метода: в суженный сосуд вводится специальный баллон, который раздувается и расширяет просвет артерии, как правило, эта операция дополняется установкой стента – металлического приспособления, которое препятствует последующему спадению сосуда.

В последнее время этим методикам отдают предпочтение при лечении сосудистой патологии, однако в случае невозможности применения эндоваскулярного способа прибегают к классической хирургии.

Хирургический подход к лечению ОАСНК

Развитие серьезных осложнений в виде тромбоза, гангрены и прочих угрожающих состояний, а также запущенные стадии болезни требуют выполнения оперативных вмешательств:

1.Тромбартеэктомия.Суть этой операции заключается в удалении тромба и измененного участка сосуда. Разрез ушивают специальной заплатой, она предотвращает возможное сужение сосуда, которое может появиться при простом ушивании. Такой способ можно применять только при ограниченных стенозах, размер которых не превышает 4-5 см.
2. Шунтирование. Методика оперативного вмешательства, при которой создают обходной путь кровотока, используя в качестве шунта собственную вену пациента либо синтетический протез.
3. Поясничная симпатэктомия. Это оперативное вмешательство представляет собой иссечение небольшого участка нервной цепочке на уровне поясничного отдела, для того чтобы прервать нервные импульсы, которые вызывают мышечное сокращение сосудов ноги. В итоге операции просвет сосудов расширяется, особенно артерий небольшого диаметра.
4. Ампутация ноги. Выполняют при некрозе и гангрене конечности, чтобы спасти пациенту жизнь.

Таким образом выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы, распространенности патологического процесса и общего состояния пациента.

Народные средства для лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Помимо медикаментов и хирургии пациенты часто обращаются за помощью к народным методам. Основные рецепты народной медицины заключаются в следующем:диета атеросклероз

  • Ежедневные прогулки в дубовом лесу для нормализации психоэмоционального состояния
  • Разумная диета и прием определённых фруктов и ягод для профилактики атеросклеротического процесса (грейпфрут, хурма, инжир, чернослив и другие)
  • Приготовление разнообразных настоек и отваров на основе боярышника и шиповника, которые способствуют повышению эластических свойств сосуда и выводу холестерина
  • Лечение с помощью соков растений и фиточаев

При всем многообразии народных методик не стоит забывать, что постановкой диагноза и лечением в первую очередь занимается врач. А средства народной медицины хорошо применять дозированно и в качестве вспомогательного элемента.

Профилактические меры

Лечение и профилактика облитерирующего атеросклероза нижних конечностей является комплексным мероприятием.

В идеале пациент должен разумно сочетать умственную деятельность с физическими упражнениями, привести в порядок свой рацион и массу тела, чаще гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек. Помимо этого следует контролировать состояние здоровья и систематически принимать необходимую медикаментозную терапию под контролем специалиста.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что стойкое желание пациента и применение возможностей современной медицины позволяют не только добиться стабильной ремиссии на долгие годы, но и избежать неприятных последствий болезни.

Проголосуйте:

50 баллов
За Против

Автор admin

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Идет загрузка…

0
лечение диатеза народным методом

Диатез, лечим народными средствами

прополис от простатита

Лечение простатита народным способом